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Examen extemporané systématique lors de la chirurgie sénologique à Madagascar
L’examen extemporané permet d’établir rapidement un diagnostic pendant une intervention chirurgicale afin d’orienter ou d’adapter le geste opératoire. Malgré son coût et sa disponibilité limitée dans les pays à faibles ressources, il s’avère fiable et particulièrement utile dans la prise en charge chirurgicale des tumeurs du sein, notamment lorsqu’aucune preuve histologique préalable n’est disponible.
Un examen extemporané est un examen permettant d’établir un diagnostic, de fournir une orientation diagnostique, afin de modifier l’acte opératoire. En raison surtout du cout et de la disponibilité de cet examen, il est souvent classé comme un examen non systématique dans la pratique chirurgicale dans les pays à faibles ressources.

Dans leur étude, Ralaivao RA et coll ont évalué l’impact de l’examen extemporané sur la prise en charge chirurgicale des tumeurs du sein. Il en ressort une haute spécificité et fiabilité de la pratique de cet examen notamment au cours des cancers du sein.

Dans la mesure où très peu de chirurgie sénologique dans notre pays bénéficient d’une preuve histologique avant l’intervention chirurgicale, l’examen extemporané est utile et peut être demandé systématiquement dans le doute, afin d’adapter le geste opératoire, d’éviter les complications du curage axillaire, et de réduire significativement le coût hospitalier qui demeure un problème de santé publique à Madagascar.

(Extrait des XIIIèmes Journées du COMAGO à Toamasina, 2021)